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通讯员胡梦曾潇潇

有一种临床常见的自身免疫性疾病，近些年在体检报告中出现频率较高，且据调查显示，该疾病的女性患病率是男性的7-10倍，它就是桥本甲状腺炎。湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）甲状腺疾病诊疗中心左新河教授指出，桥本甲状腺炎虽然短期内看起来影响不大，但长期来看对人体具有多方面的“隐藏危害”。

左新河教授（通讯员供图）

桥本甲状腺炎患病率在不同地区和人群中有所不同，近年来桥本甲状腺炎的患病率和发病率均呈增长趋势，且女性和30-50岁的人群是高发人群。女性发病率高于男性的原因，一方面是受到雌激素影响，雌激素及其受体对人体免疫系统具有广泛的调节作用，包括体液免疫和细胞免疫，可能参与桥本甲状腺炎的发生和发展；另一方面，女性在妊娠期、更年期等特殊时期，内分泌系统较易出现紊乱，增加患病风险。

左新河提到，大部分桥本甲状腺炎患者起病较为隐匿，发病初期没有典型临床症状，只有少部分患者会出现颈前肿大、颈部不适、异物感，抑或常规体检发现。桥本甲状腺炎患者早期甲状腺细胞被破坏时，可表现为“甲亢”，出现心悸、多汗、食欲亢进等症状；随着甲状腺组织损伤，后期表现为甲减，可出现怕冷、疲乏、水肿、便秘、体重增加等症状。

桥本甲状腺炎的确诊是需要进行综合评估的，甲状腺自身抗体检查TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）和TgAb（甲状腺球蛋白抗体）水平升高是诊断的主要依据；甲状腺超声可以显示甲状腺对称性弥漫性肿大伴低回声，分布不均，呈网格状改变；在必要时进行甲状腺细针穿刺细胞学检查，以排除其他甲状腺疾病；此外还可以进行甲状腺功能测定，对判断病程分期和指导治疗方案有重要意义。

网络上有些评论说桥本甲状腺炎很常见，不需要特意治疗，但左新河建议，确诊该病后要根据病情进行干预，以免出现以下不良影响：

(1)甲状腺功能异常：长期且不受控制的桥本甲状腺炎，大部分患者会出现甲状腺功能减退，需终身补充甲状腺素治疗，一些患者也会导致甲亢。

(2)甲状腺肿瘤：桥本甲状腺炎可增加甲状腺癌的发生风险。有研究发现，桥本甲状腺炎使甲状腺疾病的恶变风险增加3倍，淋巴结转移风险高出4倍。

(3)心脏疾病：桥本甲状腺炎可独立或与其他疾病协同引起严重的心脏积液或心脏压塞。

(4)妊娠：TPOAb和TgAb滴度过高可能会穿过血胎屏障，导致妊娠患者产前和新生儿疾病。TPOAb阳性可使妊娠妇女发生流产和早产的风险增加2-4倍，并对新生儿呼吸系统及后代智力发育存在不良影响。

(5)代谢性疾病：桥本甲状腺炎与肥胖、高胆固醇血症、高尿酸血症等代谢性疾病的患病率呈正相关。

(6)多器官损害：桥本甲状腺炎还同一系列非甲状腺的多器官损害相关，如眼、肝脏、骨、肾脏、结缔组织和皮肤病变。

湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）甲状腺疾病诊疗中心建议，对于疑似患者，应尽早进行相关检查以明确诊断，并根据病情制定合适的治疗方案；治疗周期因个体差异而不同，早期诊断和治疗对于缩短治疗周期和提高生活质量至关重要，患者应遵循医生的指导泊头市乘龙泵业有限公司，进行个体化的治疗方案，并注意生活方式的调整。